天氣預(yù)報(bào)
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對(duì)于眾多糖友而言,，除了需要控制血糖以外,，血壓的管理也必不可少,。因?yàn)楹喜⒏哐獕旱奶怯驯壤哌_(dá)40%~80%,，約為非糖尿病人群的2倍,，而且糖友發(fā)生高血壓的時(shí)間會(huì)比一般人群提前10年左右,?？刂聘哐獕嚎娠@著降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn),。因此,，血壓正常的糖友要密切關(guān)注血壓，血壓高的糖友更要加強(qiáng)血壓管理,。近日,，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)更新了2017年指南，重申了糖友的血壓控制原則,。 1.定期監(jiān)測(cè)血壓,，達(dá)到140/90毫米汞柱,，就可診斷為高血壓。糖友都應(yīng)在家定期測(cè)血壓,，每次常規(guī)隨訪也要測(cè)血壓,。發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)另日重復(fù)測(cè)量,，以早期明確診斷,。糖尿病高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和普通人群一樣，即血壓≥140/90,。 2.根據(jù)血壓升高程度來決定治療方式,。血壓>120/80毫米汞柱的糖友，建議予以生活方式干預(yù),，如超重或肥胖者減輕體重,；膳食中少鈉多鉀；戒煙限酒,；適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，增加體力活動(dòng)等。血壓≥140/90的糖友,，建議除調(diào)整生活方式外,，應(yīng)立即開始藥物治療，并及時(shí)調(diào)整藥物劑量,，使血壓達(dá)標(biāo),。血壓≥160/100的糖友，除了要調(diào)整生活方式,，還應(yīng)立即啟動(dòng)兩種藥物聯(lián)合治療,。 3.糖友降壓藥物一般首選ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和ARB（血管緊張素II受體阻滯劑）。降壓藥物的選擇應(yīng)綜合考慮療效,、心腎保護(hù)作用,、安全性和依從性以及對(duì)代謝的影響等因素。供選擇的藥物主要有ACEI類,、ARB類,、鈣拮抗劑、利尿劑,、β受體阻滯劑等,，對(duì)于合并蛋白尿的糖友，無明顯禁忌時(shí),，ACEI或ARB為首選藥物,。為達(dá)到降壓目標(biāo)，通常需要多種降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用,，聯(lián)合用藥推薦以ACEI或ARB為基礎(chǔ)的降壓藥物治療方案,，可以聯(lián)合使用鈣拮抗劑,、小劑量噻嗪類利尿劑或小劑量β受體阻滯劑等，具體用藥方案應(yīng)遵醫(yī)囑,。 4.血壓控制目標(biāo)通常為140/90毫米汞柱以下,，具體要因人而異。最新指南推薦大多數(shù)糖尿病合并高血壓患者的收縮壓控制目標(biāo)應(yīng)該<140毫米汞柱,，舒張壓<90毫米汞柱,。部分糖友，如心血管疾病患者或高危人群,、預(yù)期壽命長(zhǎng)的糖友,、有慢性腎臟病或蛋白尿的糖友或有其他高危因素（血脂異常、吸煙,、肥胖）的糖友，建議控制到130/80毫米汞柱以內(nèi),。老年糖友血壓控制不宜過嚴(yán),，140/90即可。糖尿病合并慢性高血壓的妊娠女性,，血壓控制目標(biāo)建議為120~160/80~105毫米汞柱,。 再次提醒各位糖友，一定要堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓,。血壓控制和血糖控制同樣重要,。 |
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