2024年10月19日
我國每3名成年人中就有1名高血壓患者,，《中國心血管健康與疾病報告2023》顯示,，我國成人高血壓的患病率已達31.6%，患病人數(shù)約為2.45億,。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院主任醫(yī)師張宇輝介紹,，高血壓是一個以血壓增高為主的全身性疾病,，在不服用降壓藥的情況下，不同日測量3次血壓,，如果收縮壓大于等于140mmHg,，舒張壓大于等于90mmHg，就可以診斷為高血壓,。如果已經(jīng)是高血壓患者,，目前正在服用降壓藥，血壓水平即使沒有達到上述數(shù)值,，也屬高血壓,。
“隨著寒露節(jié)氣的到來，天氣轉(zhuǎn)冷,、晝夜溫差較大,，會給高血壓和心血管疾病患者帶來一些健康風(fēng)險。寒冷會使交感神經(jīng)興奮,，導(dǎo)致患者血壓升高,、心率增快，同時也會使已經(jīng)有心腦血管疾病的患者,，在秋冬季節(jié)劇烈運動或者血壓控制不達標時,，心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險增加?！睆堄钶x說,。
關(guān)于高血壓的風(fēng)險，張宇輝介紹，除了血壓本身帶來的危害外,，它更多會引起包括心腦血管以及腎臟等靶器官的損害,，帶來心血管疾病風(fēng)險。以導(dǎo)致心臟的改變?yōu)槔?，長期的高血壓會導(dǎo)致心室肥厚,，以及心臟舒張和收縮功能的下降，進而導(dǎo)致心力衰竭,。我國心力衰竭的患者60%合并有高血壓,。
張宇輝建議，高血壓患者要堅持規(guī)范的藥物治療：根據(jù)高血壓的分級,、分型和分期,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)地選用藥物種類和適合劑量。在治療的過程中,，不能自行減停藥物,，因為高血壓治療本身不但是要把血壓控制在達標范圍之內(nèi)，更多的是要減少對靶器官的損傷和減少整個心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險,。
“除了繼發(fā)性高血壓是可以治愈的,，絕大多數(shù)高血壓患者都需要終身服藥?！贬槍习傩論?dān)心的長期服藥有副作用的問題,，張宇輝說，副作用確實有,，但非常微小,，同時也是可控的。醫(yī)生會根據(jù)患者的整體情況,，選擇適合的降壓藥種類和劑量,，藥物的副作用和血壓本身帶來的損害相比風(fēng)險就很小了。
關(guān)于高血壓的治療方法,，張宇輝介紹,，如果收縮壓大于等于160mmHg，舒張壓大于等于100mmHg,，需要立刻開啟降壓治療,。如收縮壓水平在140-159mmHg之間，舒張壓在90-99mmHg之間,，需要進行心血管危險分層管理,，在中危以上的要盡快降壓治療，低危的可以先進行生活方式調(diào)整,，同時要密切監(jiān)測血壓變化,。生活方式調(diào)整的時間一般是1-3個月,，如果在這期間血壓仍然不達標，就要盡快啟用降壓治療,。
目前,，如果收縮壓在130-139mmHg之間，舒張壓在85-99mmHg之間,，則屬于正常高值,。對于這部分患者，張宇輝建議,，要進行心血管危險因素評估,，如果是高危或者很高危,，要及早啟用降壓治療。
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