2024年06月06日
——《全省醫(yī)療保障部門(mén)惠民助企十五項(xiàng)措施》解讀
日前,，我省印發(fā)了《全省醫(yī)療保障部門(mén)惠民助企十五項(xiàng)措施》（以下簡(jiǎn)稱《措施》）,，旨在讓醫(yī)療保障工作能夠更多,、更好,、更公平惠及廣大參保群眾、企業(yè)和定點(diǎn)機(jī)構(gòu),。近日,，省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)《措施》進(jìn)行了解讀。
基本醫(yī)保參保繳費(fèi)和待遇保障,，與群眾利益密切相關(guān),。在參保和待遇方面，《措施》著力引導(dǎo)包括個(gè)體工商戶及網(wǎng)約車駕駛員,、外賣送餐員等新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者在內(nèi)的靈活就業(yè)人員等群體參加基本醫(yī)保,，保障其患病就醫(yī)時(shí)能夠按規(guī)定及時(shí)享受到醫(yī)療保障待遇。另一方面,，《措施》聚焦減輕大病患者的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),，今年2月起，我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在一個(gè)參保年度內(nèi),，大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用年度報(bào)銷封頂線由之前的30萬(wàn)元提高到了40萬(wàn)元,。
與此同時(shí)，《措施》計(jì)劃進(jìn)一步擴(kuò)大職工醫(yī)保門(mén)診慢特病病種范圍,。在費(fèi)用“?；尽薄⒒稹翱沙掷m(xù)”基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步擴(kuò)大職工醫(yī)保門(mén)診慢特病病種保障范圍,，持續(xù)釋放政策紅利,，更好地滿足廣大參保人員門(mén)診醫(yī)療保障需求,。
《措施》積極推進(jìn)生育醫(yī)療保障有關(guān)工作。計(jì)劃通過(guò)明確生育醫(yī)療費(fèi)用范圍,、完善生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷政策、將適宜的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍等政策,，提高生育醫(yī)療費(fèi)用保障水平,，減輕群眾生育負(fù)擔(dān)。
《措施》積極滿足參保人員中醫(yī)藥治療需求,。當(dāng)前,，我省制定了吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)中藥飲片目錄,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄及中藥配方顆粒目錄,，將除國(guó)家納入外的80種中藥飲片、361種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑及319種中藥配方顆粒納入了醫(yī)保支付范圍,。
醫(yī)?；菝裰螅x不開(kāi)高效便利的經(jīng)辦服務(wù)。針對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),，《措施》重點(diǎn)推動(dòng)醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域“高效辦成一件事”,，著力為參保人員、用人單位,、醫(yī)藥企業(yè)和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供更便捷服務(wù),；深化智慧醫(yī)保“先醫(yī)后付”便民服務(wù),，提升參保人員就醫(yī)體驗(yàn),，解決群眾反映強(qiáng)烈的門(mén)診就醫(yī)流程繁瑣“看病繁”情況；全面建設(shè)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”,，持續(xù)拓寬服務(wù)下沉覆蓋范圍,，確保全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）所轄區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，村（社區(qū)）所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)保服務(wù)覆蓋率達(dá)到80%,，全面建設(shè)15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈,，實(shí)現(xiàn)14項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)可辦”，8項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)“村可辦”,。
《措施》針對(duì)醫(yī)藥企業(yè)關(guān)心的藥品耗材掛網(wǎng),、結(jié)算等工作，制定了三方面內(nèi)容,。一是擬優(yōu)化掛網(wǎng)采購(gòu)流程,，對(duì)新增掛網(wǎng)的藥品和醫(yī)用耗材，細(xì)化規(guī)則,，企業(yè)可按照相關(guān)要求進(jìn)行申報(bào),，由省級(jí)藥品和耗材集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)按月受理，對(duì)符合掛網(wǎng)要求的15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié),，并進(jìn)行公示,，進(jìn)一步暢通企業(yè)產(chǎn)品銷售渠道。二是完善集采醫(yī)?；痤A(yù)付機(jī)制,，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品耗材采購(gòu)后，收貨驗(yàn)收合格次月底向藥品耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款,，減輕中選企業(yè)資金周轉(zhuǎn)壓力,，保障產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)供應(yīng)的預(yù)期。同時(shí),，在落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)結(jié)算主體責(zé)任前提下,，計(jì)劃推行集中帶量采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算,，降低醫(yī)藥企業(yè)交易成本,，保障藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng),。三是為醫(yī)藥企業(yè)提供政策指導(dǎo)，通過(guò)政策培訓(xùn)或“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”解答的方式提供政策解讀指導(dǎo)服務(wù),，發(fā)揮政府機(jī)關(guān)在促進(jìn)企業(yè)發(fā)展中的積極作用,。
在服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)領(lǐng)域，《措施》集中在定點(diǎn)準(zhǔn)入與協(xié)議簽訂方面,，著力優(yōu)化“雙通道”定點(diǎn)零售藥店準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),；推進(jìn)省直、長(zhǎng)春市醫(yī)?！半p定點(diǎn)”機(jī)構(gòu)使用“同一條線路”連接醫(yī)保系統(tǒng),，使用“同一套軟件”辦理省市醫(yī)保業(yè)務(wù)；推進(jìn)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議線上簽訂,，先在部分統(tǒng)籌區(qū)試點(diǎn)推動(dòng)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議線上簽訂,，再逐步推廣在全省各統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議線上簽訂；在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)貸款方面提供醫(yī)保數(shù)據(jù)支持,，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)融資需求,，通過(guò)醫(yī)保部門(mén)向金融機(jī)構(gòu)提供定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算信用情況及結(jié)算數(shù)據(jù)的授權(quán)共享，有效幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)解決融資需求,。
據(jù)（吉林日?qǐng)?bào)）
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